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Q：什么是不孕不育？
A：凡是婚后未避孕、有正常性生活1年未孕，我們則稱(chēng)之為不孕癥。而不育癥指的是懷孕和生育后代能力降低的狀態(tài)，包括能懷孕但未能獲得活產(chǎn)。其中從未妊娠者我們稱(chēng)之為原發(fā)不孕，有過(guò)妊娠后不孕者則為繼發(fā)不孕。而造成不孕不育的原因有很多，例如輸卵管異常、生殖道異常、精液異常、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中免疫性原因致不孕不育已僅次于器質(zhì)性病變，上升至第2位，有30%~40%的不孕不育與免疫性抗體有關(guān)，不育與生殖免疫學(xué)的關(guān)系已引起臨床醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，免疫因素所致的不孕不育，臨床表現(xiàn)不具明顯特征，?？繉?shí)驗(yàn)診斷明確病因，血清、宮頸粘液中的與生殖有關(guān)的自身抗體檢測(cè)是常用的診斷免疫性不孕的手段。
Q：什么是免疫性不孕不育？
A：免疫因素：精子、精漿、透明帶、卵巢等生殖系統(tǒng)抗原產(chǎn)生自身免疫或同種免疫，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體阻礙精卵結(jié)合導(dǎo)致不孕。
七種免疫因素各不同
01 抗卵巢抗體
抗卵巢自身免疫可影響卵巢的正常發(fā)育和功能，導(dǎo)致卵巢衰竭或卵泡成熟前閉鎖而導(dǎo)致不孕。抗卵巢抗體測(cè)定(AoAb)是一種靶抗原在卵巢顆粒細(xì)胞、卵母細(xì)胞、黃體細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的自身抗體。有卵巢抗體的女性卵泡發(fā)育可能存在以下不正常情況：卵泡長(zhǎng)不到受孕的優(yōu)勢(shì)，或者長(zhǎng)到受孕優(yōu)勢(shì)卻不能自然排出，甚至出現(xiàn)卵巢早衰現(xiàn)象，使很多育齡婦女終生難以發(fā)育出成熟的卵泡，而導(dǎo)致原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。
02 抗人絨毛膜促性腺激素抗體
人絨毛膜促性腺激素(HCG)是維持早期妊娠的主要激素。對(duì)于有自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史的女性，在流產(chǎn)過(guò)程中絨毛組織中的HCG可能作為抗原刺激母體產(chǎn)生抗體。另外，曾接受過(guò)hcG注射，以促進(jìn)排卵的女性，體內(nèi)的抗HCG抗體也有可能為陽(yáng)性。此類(lèi)患者可能在臨床上表現(xiàn)為不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)等。
03 抗子宮內(nèi)膜抗體
胚胎著床和生長(zhǎng)發(fā)育都要依靠子宮內(nèi)膜，但在病理狀態(tài)下，如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥等，可轉(zhuǎn)化成抗原或半抗原，刺激機(jī)體自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。此外，人工流產(chǎn)刮宮時(shí)，胚囊也可能作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體?？棺訉m內(nèi)膜抗體屬于自身抗體，一旦女性體內(nèi)有抗子宮內(nèi)膜抗體存在，便會(huì)導(dǎo)致不孕、停孕或發(fā)生流產(chǎn)。
04 抗滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗體
對(duì)孕婦而言，胎兒是一個(gè)半非己的同種異體移植物。對(duì)胎兒而言，它具有來(lái)自父方和母方的基因，胎兒之所以不被排斥，主要依賴(lài)于母體對(duì)胎兒特殊的免疫調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)可以制止或改變對(duì)胚胎不利的免疫因素，以達(dá)到新的免疫平衡，如若平衡失調(diào)即可導(dǎo)致流產(chǎn)。
05 抗透明帶抗體
婦女也可發(fā)生自身免疫性不孕，即抗透明帶(透明帶是披覆于卵子表面的糖蛋白)抗體。每一月經(jīng)周期總有一些卵泡變?yōu)殚]鎖卵泡，其中的透明帶如有活性，可成為抗原刺激而產(chǎn)生抗透明帶抗體，或由于感染致使透明帶變性，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗透明帶抗體。
06 抗心磷脂抗體
抗心磷脂抗體是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病。該抗體與血栓形成、血小板、自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切。自1983年Harris等建立了測(cè)ACL的方法以來(lái)，有關(guān)該抗體的研究在世界范圍內(nèi)得到廣泛重視并迅速發(fā)展。
07 抗精子抗體
抗精子抗體（AsAb）是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對(duì)女性來(lái)說(shuō)皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，而抗精子抗體會(huì)與精子結(jié)合，使得精子制動(dòng)，阻止精子穿透宮頸黏液與卵子結(jié)合，此外，抗精子抗體也可以阻止精子穿過(guò)透明帶，以及對(duì)精卵融合有抑制作用，即使完成受精也容易使受精卵和胚胎死亡，引起習(xí)慣性流產(chǎn)。
一次檢測(cè)七項(xiàng)結(jié)果
臨床適用范圍
1
生殖醫(yī)學(xué)中心：主要對(duì)不孕不育、流產(chǎn)等疾病進(jìn)行抗體檢測(cè)
2
婦產(chǎn)科：對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)、受精卵著床情況不良等篩查
3
不孕不育專(zhuān)科：對(duì)不孕不育類(lèi)疾病的常規(guī)診斷以及治療效果評(píng)估
4
計(jì)劃生育指導(dǎo)站：評(píng)估夫妻雙方生育能力，免疫性不孕不育篩查
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